De la construcción de comunidades saludables sostenibles, a través de procesos de salud y hábitat

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Un enfoque holístico de la salud en la construcción de comunidades saludables sostenibles, a través de procesos de salud y hábitat en tres comunas de Popayán

Nancy González Bermúdez
Médica FUNCOP. Cauca - Colombia

"Ni el amor, ni los encuentros verdaderos, ni siquiera los profundos desencuentros, son obra de las casualidades, sino que nos están misteriosamente reservados."

-- Encuentro Internacional de Terapia Neural. Colombia 2003 --

El Cauca, departamento pluri-étnico complejo con una diversidad cultural y de saberes médicos, permite el resurgir de nuevas formas de relacionarnos con nosotros y con el universo, aflorando nuevas posibilidades para la salud desde el reconocimiento de la diversidad, el trabajo en red y el posicionamiento del pensamiento holístico complejo como propuestas de un nuevo modelo de salud desde lo ecológico y lo social.
La Fundación para la Comunicación Popular FUNCOP - CAUCA, es una ONG sin ánimo de lucro cuyo eje de acción se centra en el apoyo a procesos de desarrollo humano sostenible tanto desde lo urbano como desde lo rural en la zona centro del departamento del Cauca, sur-occidente de Colombia.
El programa de desarrollo urbano de FUNCOP, se implementa a través de los proyectos salud y hábitat, los cuales están constituidos por los sucesos de gestión ambiental que incluye entorno saludable, espacio público y participación ciudadana y el suceso de salud con la formación médica en medicinas alternativas y la atención en salud con Terapia Neural y dietas, además de los componentes de carácter horizontal para toda la institución como es la estrategia de género y de desarrollo institucional.
Nuestro proceso de aproximadamente 20 años, nos ha permitido avanzar en la reflexión, construcción e implementación de una concepción sistémica compleja frente a procesos ambientales, de salud y procesos políticos de ciudad y ciudadanía. Así mismo hemos aportado a la construcción participativa de una visión de la Salud Pública de la región: municipio y departamento, incidiendo en el mejoramiento de condiciones particulares de bienestar social para nuestras comunidades.
En el desarrollo de los procesos anteriores, participamos con la comunidad en la identificación de las principales patologías sociales y en la construcción de alternativas de gestión ciudadana para lo cual utilizamos estrategias metodológicas integrales desde el diálogo de saberes, el rescate de lo lúdico, lo recreativo, lo cultural y los procesos de reconocimiento y apropiación del espacio público y del medio ambiente a través de las giras vecinales como escenario pedagógico para pensar, imaginar y actuar en la ciudad, la formación de gestores culturales y ambientales, el mejoramiento ambiental en espacios públicos, el fortalecimiento organizativo de grupos y el posicionamiento del verdadero sentido de la salud pública a nivel local y regional.

El reconocimiento logrado hasta el momento en campos como el de las medicinas alternativas, la concepción del modelo médico social, la gestión comunitaria en torno a la construcción de experiencias de ciudad educadora y la implementación de procesos de mejoramiento de las condiciones del hábitat urbano, son el resultado de procesos sistémicos que involucran factores socioculturales y políticos que se orientan a la construcción de ciudadanía, elementos que aportan al mejoramiento de las condiciones de calidad de vida y de justicia social en el Cauca.
El deterioro de las condiciones de salud de nuestra región, reflejada en el incremento cada vez mayor de los índices de morbi-mortalidad, con un modelo asistencialista centrado en la enfermedad y con ausencia de logros saludables, se incrementa en nuestro municipio con el deterioro cada vez mayor de las condiciones de salud y vida para la población; a esto se suma la crisis en la respuesta social para la construcción de ciudadanía y la crisis del estado en la formulación de políticas públicas saludables. Lo anterior, permite aflorar problemáticas socio -ambientales y de salud, que unido al alto componte de indiferencia y agresión frente a los espacios públicos, a la débil comunicación y relacionamiento entre vecinos y la debilidad de los procesos organizativos expresada en falta de apropiación e identidad vecinal frente a sus entornos vitales, afecta la capacidad para generar iniciativas propias en sus proyectos de vida colectivos y en la capacidad para construir comunidades saludables.

En una coyuntura de crisis como la actual en donde el modelo médico vigente y el modelo de desarrollo urbano no satisfacen las necesidades de la población y las políticas públicas en materia de servicios sociales y ambientales agudizan dicha situación, emergen desde las relaciones cotidianas oportunidades de nuevos paradigmas, nuevos relacionamientos para el ejercicio de propuestas políticas que trasciendan lo personal hacia lo colectivo y lo público.
En aras de aportar a la construcción de políticas públicas de salud al servicio de la paz y de una sociedad más justa y democrática, unimos esfuerzos con diferentes actores sociales e instituciones municipales y departamentales de salud y medio ambiente, para construir propuestas alternativas a la compleja situación de salud de nuestra región. En este sentido avanzamos hacia la construcción colectiva de una política pública de salud integral que tiene que ver con los procesos de prevención de la enfermedad, promoción de la salud para el municipio de Popayán, además del fortalecimiento a la gestión pública tanto en el terreno de la justicia social como de la garantía de la salud como un "Derecho Humano y Ciudadano", factores que posibilitan la realización de una vida digna en el contexto de propuestas de bienestar social y desarrollo sostenible para nuestra población.

Las comunidades saludables trascienden los límites en función de los principios de organización, más allá de la política de salud y la salud pública al ensanchar el programa y generar mecanismos de política que abordan los factores determinantes de la salud, donde la planificación para la salud es un ejercicio público con amplia participación de la comunidad y de múltiples sectores, buscando desarrollar nuevas formas de cogestión social y de co-responsabilidad para el fortalecimiento del tejido social y la construcción de una cultura del bienestar y la vida a través de políticas públicas saludables y de unos planes de acción de desarrollo humano.
El propósito de nuestro trabajo es fortalecer la integración social, la cohesión social, desmedicalizando la salud pública para reubicarla en los espacios de verdadera participación social, para lo cual usamos indicadores de salud social como: participación, gestión, empoderamiento, capacidad de reflexión, construcción de pensamiento crítico, construcción de tejido social, coordinación comunitaria e Inter.-institucional, integración: salud-espacio público-entorno saludable y participación democrática, en lugar de indicadores clásicos de morbi- mortalidad.

Nuestra propuesta de la Terapia Neural con enfoque social, se concibe en el marco de las políticas públicas saludables y en el horizonte del desarrollo de la promoción de salud como estrategia de concertación social para el logro de un mayor bienestar y calidad de vida de nuestras comunidades. Las Medicinas Alternativas y en especial la Terapia Neural trabajada con enfoque social, se considera una propuesta médica, social y política cuyo propósito principal consiste en el acompañamiento e impulso a procesos vitales que van desde el desarrollo y crecimiento del SER, impulsando procesos de autocuración y auto-ordenamiento a través de la atención médica avanzando hacia propuestas sistémico- complejas, socio-culturales y políticas de construcción de una cultura ciudadana de la salud y el bienestar.

Con la TERAPIA NEURAL encontramos los elementos y la posibilidad de ampliar nuestra mirada desde lo médico hacia propuestas que integren su pensamiento y concepción en lo social y en lo político, lo cual significa ampliar los horizontes de la salud hacia procesos éticos, culturales y políticos que implican nuestra participación e integración con los diferentes procesos sociales.

Entendemos la Terapia Neural como "un pensamiento y una práctica de tipo médico-social sanitario, contestatario y propositito a la vez, holístico en su concepción, no hegemónico, intuitivo y científico, dialéctico, dialógico, revolucionario, humanista, singular e irrepetible, que devuelve al ser humano sus potencialidades y capacidades de autocuración y ordenamiento propio en su todo y le permite una relación más armónica en su intimidad, con su comunidad social y con el universo" Dr. Julio C. Payán.

Desde nuestro trabajo priorizamos procesos de la vida cotidiana los cuales aportan a la construcción de nuevas miradas y nuevos paradigmas que permiten tener una lectura diferente de la cotidianidad desde lo político, lo social, lo cultural, lo económico y la perspectiva de género. Miramos la salud como un proceso en su significado de movimiento y cambio, un proceso alejado del equilibrio, complejo y caótico determinista con procesos adaptativos de auto-eco-organización, que permiten la construcción de un nuevo discurso de la salud gestado desde nuestro entorno, para lo cual se hace necesario reconstruir nuestro ámbito social en torno a la vida cotidiana, a la cultura, al medio que nos pertenece, a las emociones y deseos que nos engrandecen y sobre todo a la riqueza de interrelaciones comunitarias e institucionales que nos permiten fortalecer tejido social a través de procesos organizativos en torno a la salud como bienestar social.

Para FUNCOP trabajar la salud con una mirada holística, significa fortalecer los procesos vitales donde el eje es el ser humano y sus procesos de organización con la visión de AUTO-ECO-ORGANIZACIÓN, donde la participación de la comunidad es importante para la construcción de una visión crítica e integral de sus condiciones particulares de salud y en la valoración de experiencias y conocimientos que permitan el ejercicio ciudadano orientado al fortalecimiento de comunidades saludables sostenibles.
Nuestro enfoque sistémico nos permite trabajar los procesos de SALUD y HABITAT desde la calidad de los entornos vitales, aportando al fortalecimiento del tejido social e interinstitucional a través del ejercicio de una cultura ciudadana del bienestar y la vida, en donde el derecho a la salud y a un ambiente sano cobran especial importancia en el contexto de la lucha por la equidad y por la paz.
Uno de los pilares fundamentales de nuestro trabajo como aporte a la salud pública de la región, es acompañar procesos de participación democrática en la formación de ciudadanía activa para el desarrollo local, convirtiéndose en el principal camino para el logro de una justicia sanitaria centrada en las prioridades de las personas sin discriminación de género, etáreo, socioeconómico o de ningún otro tipo.

Desde éste punto de vista, entendemos la SALUD: "Como un proceso dialéctico, biológico, social, singular e interdependiente, dado por las relaciones del ser vital con el cosmos, en un proceso de adaptación en una sociedad con sus relaciones culturales, políticas, económicas, de producción, vitales e históricas propias, que finalmente aparece como una sensación de bienestar en la vida, no definida únicamente por normas o modelos prefijados, masivos o estadísticos." A. Jadresick /J.C. Payán.

Es la salud el bienestar social de un pueblo, que significa vida digna y adecuada calidad de vida de las personas y de los diferentes colectivos de una determinada sociedad; se trata de la salud como Derecho Social, como política pública, como meta social, como responsabilidad estatal y ciudadana. Desde este punto de vista, la producción social del bienestar es el resultado sincrónico y convergente de políticas y acciones en campos como la salud, la educación, la cultura, el cuidado ambiental y la seguridad ciudadana; construcción que involucra a varios actores y es responsabilidad de toda la sociedad.
Desde nuestro trabajo con Medicinas Alternativas, reivindicar la salud con enfoque holístico es un compromiso trascendental que va más allá de enfrentar la crisis económica y social, pasa también por luchar contra los fundamentos de una Salud Pública tradicional correspondiente al modelo médico hegemónico biologicista centrado en la atención de la enfermedad, que nos obliga a proponer alternativas desde un enfoque sistémico complejo, donde la cultura de la prevención y la promoción son los elementos fundamentales en la concepción del bienestar y en la integración del ser vital con el entorno.
Nuestro propósito principal consiste en aportar a la construcción de iniciativas de gestión local y de desarrollo sostenible en lo ambiental, en la salud y en lo político para el municipio de Popayán, a través de procesos de cultura urbana y ciudadana; para lo cual se construyen experiencias de gestión ambiental local integrando la visión de la salud pública y el hábitat, para incidir en el mejoramiento de las condiciones particulares del bienestar y vida en tres comunas de Popayán. Así mismo proyectamos a nivel comunitario, institucional y en el ámbito profesional, el pensamiento y la práctica de las medicinas alternativas para aportar a la construcción de la salud pública para el municipio y la región.
Con nuestra propuesta hemos realizado aportes significativos en la construcción de comunidades saludables en el sur-occidente de Popayán, a través del enfoque sistémico-holístico de la salud que permite el desarrollo de procesos de auto-eco-organización de nuestras comunidades, a quienes acompañamos e impulsamos para asumir una postura política de la salud como bienestar social.

Las bases de nuestro pensamiento y fundamentos pedagógicos que retroalimentan nuestro trabajo son las siguientes:

  1. Enfoque sistémico integral de la salud: nos permite integrar los sucesos ambientales de entorno saludable y espacio público en relación sistémica con la salud y el bienestar de las comunas7,8,9 del sur-occidente de Popayán.
  2. Acompañamiento y fortalecimiento de procesos de AUTO-ECO-ORGANIZACION: donde se involucra la promoción de la salud y la vida, como elementos de bienestar y calidad de vida.
  3. Desarrollo de nuevas estrategias pedagógicas de prevención de la enfermedad y promoción de la salud, que incluyen la lúdica, la creación artística y el diálogo de saberes e ignorancias los cuales orientan a la construcción colectiva de pensamiento desde la cotidianidad.
  4. Formación de ciudadanía en torno a una cultura ciudadana del BIENESTAR y la VIDA a través del fortalecimiento del tejido social y del trabajo interinstitucional.
  5. Propuesta de COMUNIDADES o TERRITORIOS SALUDABLES integrando la salud y el espacio público.

Con nuestra propuesta aportamos a la construcción de ciudadanía y de una urbanidad ecológica como elemento de bienestar y de calidad de vida, en donde la participación y la gestión comunitaria fortalecen los procesos de desarrollo local. Integrar la cultura de la prevención y promoción al trabajo social de la Terapia Neural en el municipio de Popayán, significa encontrarle sentido al enfoque holístico y sistémico de los procesos salud - enfermedad, en donde permanentemente colocamos impulsos o estímulos a nivel social, para que sean las propias comunidades las que busquen su propio orden.

Entre los aportes realizados en éste sentido podemos mencionar el desarrollo de procesos tanto en nuestro Centro de Salud "La Nueva Esperanza", como a nivel comunitario e Inter-institucional; destacando el programa "Diálogo de saberes e ignorancias" como elemento de construcción de pensamiento en salud desde la cotidianidad, la lúdica, la creación artística y la cartografía social, estrategias pedagógicas que permiten fortalecer las relaciones de las personas y los grupos con el territorio, incidiendo en la transformación de actitudes y comportamientos con los entornos vitales y en nuevos elementos de convivencia ciudadana, que permiten ganar conocimiento, pensamiento y consolidar procesos y la emergencia de nuevas formas de relacionamiento y comunicación en el desarrollo de iniciativas de gestión local y regional.

FUNCOP-CAUCA desde hace aproximadamente veinte años, viene acompañando procesos organizativos que se orientan a la construcción de comunidades saludables desde una pedagogía de la convivencia en tres comunas de Popayán:7,8,9 (población: 69.144 habitantes), con proyección al municipio y al departamento; con quienes venimos relacionándonos desde un enfoque de salud pública que supera los enfoques biomédicos hacia un enfoque ecológico y social que fortalece los procesos organizativos, mediante la educación popular, la participación, la concertación y la gestión. Nuestro enfoque de desarrollo se construye desde la propuesta de los paradigmas holísticos - ecológicos y sistémicos, que proponen procesos de integralidad e integración, un humanismo con enfoque de género que supera la cosificación del hombre y la mujer, la complejidad - la incertidumbre y el pensamiento holístico como elementos que permiten un mayor empoderamiento de las comunidades, valorando escalas de desarrollo desde lo personal, lo familiar, lo comunitario y lo local.
1983, es el año que damos inicio al trabajo de salud a través de procesos organizativos en torno a la vivienda y al trabajo de mujer y género que permite en 1987 la creación del primer centro de salud de medicinas alternativas de Popayán y el Cauca: Centro de salud "La Nueva Esperanza" desde donde convergen liderazgos y se proyectan procesos sociales hacia el sur-occidente y al municipio, con procesos integradores como los de: Popayán Ciudad Educadora, año 2000, elemento para la construcción de Municipios saludables y educadores. Avanzamos en los últimos tres años en el relacionamiento con instituciones de salud municipal y departamental, sensibilizando a profesionales de la salud del Cauca sobre la concepción integral de la salud y otros paradigmas frente al Modelo Médico, permitiéndoles llevarla a la práctica a través de procesos educativos, preventivos, curativos y de promoción de la salud.
En el año 2002-03, en un proceso de coordinación Inter. - institucional con salud pública municipal y departamental, participamos en el posicionamiento de la concepción integral de la salud desarrollando elementos del Plan de Atención Básica Municipal en salud para Popayán, a través de la educación en salud para la formación y participación ciudadana y de la integración salud - espacio público - entorno saludable, actuando con criterios de género y generación para desarrollar acciones de sensibilización y de protección ambiental de la ciudad, en la cual líderes/as reconocen y caracterizan sus entornos cercanos y la importancia de su mejoramiento, promoviendo una ética ecológica y sistémica a través de procesos culturales, ambientales y organizativos.
En el último trienio avanzamos en la identificación de elementos territoriales que potencian la construcción del sentido de la salud pública, integrando el espacio público como un factor fundamental de la calidad de vida que permite construir lenguajes comunes y propósitos colectivos, relaciones de convivencia de beneficio o riesgo en el territorio, procesos saludables desde la familia y la vida cotidiana, las relaciones de género y generacional, las patologías sociales como escenarios para el cambio y la construcción colectiva de alternativas de gestión del riesgo.

Desde la Salud pública y la gestión local, hemos posicionado el pensamiento alternativo el cual ha permitido repensar la salud pública, buscando la integralidad, la participación comunitaria y el sentido político de los planes de salud municipal y departamental a través de generación de redes de enlace social y de coordinación interinstitucional, potenciando las relaciones del SER VITAL, con el entorno.
En la articulación de bienestar y calidad de vida, hemos posicionado la concepción integral de la salud en el trabajo de prevención y promoción con grupos sociales como: grupos vecinales, gestores/as ambientales, líderes/as, dinamizando propuestas de bienestar y desarrollo local para el disfrute vital de la ciudad, que incorporan nuevos parámetros de calidad de vida urbana en sectores populares de la ciudad.
En la formación de una cultura ciudadana con enfoque de bienestar social y gestión local venimos articulando acciones con diferentes actores sociales e institucionales en la propuesta de: Popayán Ciudad Educadora que integra el tema de lo público, desde la salud pública y el espacio público, participando en la cualificación de liderazgos, el desarrollo de capacidades y habilidades de personas y barrios para mejorar sus entornos cercanos, la sensibilización a niños/as, jóvenes y adultos sobre el tema ambiental y de salud, así como la motivación de nuevas esperanzas y deseos para trabajar colectivamente en el sur-occidente y la Ciudad.
También destacamos la producción de material educativo a nivel comunitario y académico a través de documentos escritos, la publicación de dos libros que se distribuyen a nivel nacional e internacional: "Lánzate al vacío, se extenderán tus alas", "Popayán Ciudad Educadora" y dos videos que sistematizan la experiencia del trabajo social.

En la atención médica: El programa urbano a través de su Centro de Salud "La Nueva Esperanza", brinda atención médica integral con Medicinas Alternativas: Terapia Neural y dietas, con una atención humanizada y de calidad, proyectándose al trabajo social con acciones de educación y de fortalecimiento organizativo. Con la Resolución 2927 del Ministerio de Salud de Julio de 1998, por medio de las cuales se dictan normas técnico administrativas en materia de Medicinas Alternativas y se las incluye en la prestación de servicios del Sistema General de Salud de Colombia, el Centro de Salud amplía la atención en salud a instituciones prestadoras de salud y a grupos comunitarios que participan de nuestro trabajo.
Otro aspecto importante lo representa el posicionamiento a nivel nacional e internacional de nuestro pensamiento alternativo en lo médico, en lo social y en lo político, a través de la sensibilización a profesionales de la salud del Cauca, Colombia y otros países, la capacitación en Terapia Neural y pensamiento alternativo a través de cursos nacionales e internacionales, los diplomados en concepciones y prácticas alternativas de salud con énfasis en Terapia Neural, la participación como ponentes en congresos internacionales de Terapia Neural, así como la asesoría y capacitación en instituciones académicas.

BALANCE GENERAL DE NUESTRO TRABAJO

1. SALUD PÚBLICA Y GESTIÓN LOCAL:

Hemos aportado en un proceso de sensibilización permanente frente a la necesidad de cambio del modelo hegemónico mecanicista, tanto en lo biológico como en lo social, a través de:

2. ARTICULACIÓN DE BIENESTAR Y CALIDAD DE VIDA:

Impulsamos la construcción de propuestas desde el colectivo social, que van desde el reconocimiento del ámbito de lo cotidiano como escenario vital de relacionamiento del SER INTEGRAL en relación sistémica con su entorno, y avanzan hacia propuestas de posicionamiento político de calidad de vida:

3. FORMACIÓN DE CULTURA CIUDADANA CON ENFOQUES DE BIENESTAR SOCIAL Y GESTIÓN LOCAL:

Nos encontramos con diferentes actores sociales en la construcción de una propuesta pedagógica comunitaria e interinstitucional, que rescata lo cotidiano, lo educativo y la construcción de propuestas culturales desde lo lúdico y vivencial, que responden a las particularidades de los grupos poblacionales desde los siguientes aspectos:

NUESTRO SUEÑO FRENTE A LA SALUD PÚBLICA

  1. Lograr cambios a nivel de la legislación en salud, que permitan el desarrollo de políticas públicas saludables desde lo local, lo regional y lo nacional.
  2. Que exista una real participación de la comunidad a través de planes de acción de desarrollo humano que fortalezcan el derecho a la salud como un derecho humano y ciudadano, para el logro de "comunidades saludables" y para que la construcción de nuevas condiciones de bienestar que signifiquen la incorporación de alternativas de participación social, recuperación de entornos vitales y mejora sustancial de las condiciones de vida de la población, al igual que la afirmación de las culturas.
  3. Que seamos capaces de re-encontrarnos desde la diversidad, en una región y un país como el nuestro con una riqueza invaluable desde lo ambiental, lo cultural y la emergencia de nuevas posiblilidades de salud desde las culturas médicas tradicionales y las medicinas alternativas como opciones de vida.
  4. Lograr cambios en el enfoque economicista ortodoxo de la salud que la convierten en una mercancía, actuando frente a las políticas impuestas por las agencias financiadoras multilaterales (FMI, BID).
  5. Aportar a la construcción de un sistema de salud que responda a nuestras particularidades étnicas y socio- culturales fortaleciendo la integración y la cohesión social, desmedicalizando la salud pública para reubicarla en los espacios de verdadera participación social.
  6. "Que las MEDICINAS ALTERNATIVAS logren posicionar en el ámbito médico-social, nuevos elementos del pensamiento sistémico complejo a través de procesos que promuevan la integralidad, la cooperación, el trabajo en red y la relación dinámica con los entornos vitales, permitiéndonos avanzar hacia un mundo más solidario, más equitativo y más justo".